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«EVALUACIÓN DEL PROYECTO “EL LICEO COMO ESPACIO DE PROMOCIÓN DE SALUD INTEGRAL DE LAS Y LOS ADOLESCENTES” EN UN ESTABLECIMIENTO DE ENSEÑANZA ...»

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UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

EVALUACIÓN DEL PROYECTO “EL LICEO COMO ESPACIO DE PROMOCIÓN

DE SALUD INTEGRAL DE LAS Y LOS ADOLESCENTES” EN UN

ESTABLECIMIENTO DE ENSEÑANZA MEDIA. COMUNA DE OSORNO.

2006 - 2007”.

Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al GRADO DE LICENCIADA/O EN

OBSTETRICIA Y PUERICULTURA.

CARLA ANDREA PANTOJA PINILLA

VALDIVIA – CHILE 2009

COMISIÓN CALIFICADORA

PROFESORA PATROCINANTE Sra. J. Marta Santana Soto Firma PROFESORA COPATROCINANTE Sra. Victoria Norambuena Aránguiz Firma PROFESORA COLABORADORA Sra. Debbie Guerra Maldonado Firma

FECHA DE APROBACIÓN:

DEDICATORIA

A mi madre y padre, Alicia y Jorge; Camila; mi Jaime y nuestro Lucas, por su constante apoyo, incondicionalidad, y retos más que merecidos, durante mi viaje universitario.

A Nina, Marta y Vicky, matronas y docentes, quienes con su amor por la profesión, me han guiado hasta aquí.

A todas las y los funcionarias/os UACh en las que he encontrado una tercera familia.

A las y los adolescentes y personas que creyeron en este sistema de trabajo, y a todas aquellas personas que he conocido en este largo camino universitario, muchas gracias por su afecto y apoyo.

Tía Naty, aquí estoy.

INDICE DE CONTENIDO

CONTENIDO PÁGINA

- RESUMEN

- SUMMARY

1. INTRODUCCIÓN 1

1.1 Objetivo General 2

1.2 Objetivos Específicos 2

2. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL 3

2.1 Definición de Adolescencia 3

2.2 La Familia y las/los Adolescentes 5 2.2.1 Definición y tipos de familia 5 2.2.2 Dinámica Familiar y Desarrollo Adolescente 6 2.2.3 Comunicación familiar 7 2.2.4 Reacción de la Adolescente frente al Embarazo 8

2.3 Adolescentes y Violencia de Género 9 2.3.1 Invisibilización de la Violencia 11 2.3.2 Construcción de la Violencia desde la Masculinidad 11

2.4 Políticas Públicas en Salud y Servicios para Adolescentes en Chile 13

2.5 Diagnóstico Comunal Adolescente en Osorno, Décima Región

–  –  –

Nº 3 Distribución porcentual y numérica del Tipo de Consulta realizado por la Población en estudio, Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006 – 2007. 48

–  –  –

Nº 9 Distribución porcentual de la población en estudio según lugar que ocupa entre sus hermanas/os. Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006 – 2007. 46 Nº 10 Distribución porcentual según persona significativa dentro de su grupo Familiar. Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006 – 2007. 47

–  –  –

Nº 12 Distribución porcentual según Consejería realizada a la población en estudio, Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006 – 2007. 49 Nº 13 Distribución porcentual según Educaciones Individuales realizadas a la población en estudio, Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006 – 2007. 50 Nº 14 Distribución porcentual según educaciones grupales realizadas a la población en estudio, Liceo CCdeP. Comuna de Osorno. 2006. 51

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El presente estudio evalúa la demanda de Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva (SSRR) generada por el proyecto “El liceo como espacio de promoción de salud integral de las y los adolescentes” en el establecimiento secundario Carmela Carvajal de Prat de la comuna de Osorno, Región de Los Lagos.

La metodología es cuantitativa apoyada por el enfoque cualitativo. La muestra comprende a 107 estudiantes entre las edades de 14 a 18 años de ambos sexos durante el 2006 y 2007. La recolección de datos se realiza a través de una ficha especial y una entrevista semiestructurada. El análisis de la información cuantitativa se realiza mediante el programa Epi Info versión 3.2.2 y el de la cualitativa, por análisis de contenido.

Entre los resultados cuantitativos, un 43,9% tienen una relación de pareja por más de tres meses, y la madre es su persona significativa (61,8%). En la asistencia, un 98,1% es de carácter espontáneo y con motivo de consulta Métodos Anticonceptivos (46,3%). En las actividades, un 52,9% asiste a Consejerías de Afectividad y Sexualidad Responsable, un 69% recibe educación en Prevención de Embarazo, y un 78,7% se derivan a Centros de Salud Familiar.

En los resultados cualitativos, la desinformación respecto a sus derechos sexuales y reproductivos, les genera desventaja con respecto al ejercicio de su sexualidad. Se observa post Consejería que logran independencia, proyección de vida, mejorar su vida sexual y su salud mental respecto a violencia de género y conductas de riesgo.

Como conclusión, las Consejerías en SSRR tienen un efecto positivo en la vida de las y los adolescentes al desarrollar habilidades sociales en su relación de pareja, con su familia y amistades.





–  –  –

The present study evaluate the demand for Sexual and Reproductive Health (SRH) Counseling create by the project “Secondary School as a Place for Promoting Integral Health in Teenagers” in Liceo Carmela Carvajal de Prat in Osorno city, Región de los Lagos.

The quantitative methodology is support by a qualitative approach. The sample includes 107 students, between 14-18 year-old boys and girls during 2006 - 2007. The information is gathering through a special medical record and also by a semi-structured interview. The analysis of the quantitative information is make through the Epi Info program (3.2.2 version), and the qualitative information is make by content analysis.

Related to the quantitative results, 43,9% of the teenagers have a relationship for 3 months or longer, and the mother as the most meaningful person (61,8%). In the attendance, 98,1% make a spontaneous visit, to consult about Birth Control Methods (46,3%). In the activities, 52,9% attend Emotional and Sexual Responsibility Counseling, a 69% receive education in Teen Pregnancy Prevention; and 78,7% of the teenagers are referred to Family Health Centers.

In the qualitative results, the lack of information about their sexual and reproductive rights put them in disadvantage in the practice of their sexuality. Post-counseling, teenagers get independence, life’s projection, they improve their sexual life and mental health regarding violent genders and risk behaviors.

As a conclusion, the SRH Counselings have a positive impact in teenagers’ lives; they are able to develop social skills for their relationships, family relations, and friendships.

–  –  –

La adolescencia es una etapa clave en el ciclo vital del ser humano/a, ya que aquí se logra el desarrollo de habilidades cognitivas, sociales y emocionales, dentro de un contexto de cambios biosicosociales y culturales. Este grupo poblacional es muy activo en el ámbito de la información, a través de canales informales principalmente como lo es internet y la información oral entre pares. Esta proactividad se ha extendido hacia otras áreas, con el nacimiento de “La Revolución Pingüina”, por ejemplo, exigiendo mejoras en la calidad de su educación. Entre las demandas está el acceso a información de calidad en su salud sexual y reproductiva para las y los estudiantes. La familia y la sociedad opinan acerca de los contenidos a entregar, pero esto ocurre sin considerar la opinión de las y los adolescentes en la generación de los programas educativos. Como manera de satisfacer esta necesidad, el sector salud chileno ha probado diferentes modelos de atención, sin embargo, la cobertura no es satisfactoria y aún no se sabe a ciencia cierta cuáles son las características de atención que deberían tener los centros de salud para atraer a la población de adolescentes y jóvenes.

En Chile, durante los últimos años surge una controversia alrededor de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, debido a que cada vez se observa en distintos estudios, que ellas y ellos comienzan su vida sexual más precozmente y que en ciertas ciudades la tasa de embarazo adolescente es más alta que la media nacional (INJUV, 2007). La ciudad de Osorno (Décima Región, Chile) cumple con estas características. El Ministerio de Salud Chile (MINSAL) señala que en el año 2004, la tasa de embarazo adolescente a nivel nacional era de un 21,6% y en Osorno de un 25,9%. En el año 2007, la cifra a nivel nacional disminuye a un 15,7%, mientras que en Osorno se eleva a un 24,3%.

De acuerdo a un estudio desarrollado en esta provincia, el 33% de las y los adolescentes tienen una conducta sexual activa y de ellos sólo el 15% usa preservativo (GALLARDO, B. 2007).

A la luz de estos antecedentes, diversas instituciones tales como Oficina de Protección de Derechos de la Infancia y la Adolescencia (OPD, Municipalidad de Osorno), Foro Red de Salud Sexual y Reproductiva X región, Escuela de Obstetricia y Puericultura de la Universidad Austral de Chile y la Oficina de Afectividad y Sexualidad de la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) X región, Programa de la Mujer y del Adolescente (Servicio de Salud Osorno), se reúnen como intersector y de este diagnóstico surge el proyecto denominado “El liceo como espacio de promoción de salud integral de las y los adolescentes”.

Este proyecto se ejecuta como programa piloto a partir del año 2006 en el Liceo Carmela Carvajal de Prat de esta ciudad. Previamente se sensibiliza a la comunidad escolar motivándole a participar en el estudio.

2 El proyecto se diseña con un enfoque multidisciplinario, con especial énfasis en salud sexual y reproductiva (SSRR), sin atención clínica, pero con derivación a la red de apoyo del proyecto en los casos que lo requiera.

Una vez iniciado el proyecto, surgen las preguntas que guían este estudio: ¿Cuáles son los motivos de consulta? ¿Cuál es la demanda de atención de las y los adolescentes en un espacio creado especialmente para ellas y ellos? ¿Cómo utilizan la información recibida? ¿Cómo percibe la población en estudio la experiencia de recibir atención en su propio espacio educativo y en la red de salud? ¿Qué actividades debería realizar la persona que otorga las consejerías en la atención individualizada a las y los adolescentes?

Para resolver estas preguntas, se utiliza una metodología cuantitativa apoyada por el enfoque cualitativo. Por sus características, este estudio es exploratorio, de tipo descriptivo, no probabilístico y transversal. Para esto se utilizan tres instrumentos: una ficha especialmente diseñada para la atención de las y los adolescentes, hoja de referencia a la red de apoyo y una

entrevista semi-estructurada. Por consiguiente, los objetivos que guían esta investigación son:

Objetivo General:

Evaluar el proyecto educativo asistencial “El liceo como espacio de promoción de salud integral de las y los adolescentes” en el establecimiento Carmela Carvajal de Prat de la comuna de Osorno, entre los meses de Agosto a Noviembre del 2006 y Abril a Noviembre del 2007 en cuanto a: estructura de la demanda, efectos de la Consejería y características que debiera tener la atención especialmente diseñada para adolescentes.

Objetivos Específicos:

1 Caracterizar la población del estudio, de acuerdo a: edad, sexo, procedencia, sector de residencia, escolaridad y estado civil.

2 Identificar las características del entorno familiar de la población en estudio en relación a:

tipo de familia, número de integrantes, lugar que ocupa entre sus hermanos/ hermanas según nacimiento y existencia de persona significativa dentro de su grupo familiar.

3 Caracterizar la demanda de atención de la población en estudio, con respecto a: motivo de consulta, necesidades de asesoría, educación y derivación.

4 Evaluar en la población en estudio el uso de la información entregada en la asesoría en su entorno social más cercano: amigas/os, pareja y familia.

–  –  –

2.1 Definición de Adolescencia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que comprende entre los 11 y 19 años, distinguiéndose dos fases, la adolescencia temprana de 12 a 14 años y la adolescencia tardía de 15 a 19 años.

También describe que la adolescencia es la etapa de la vida en que:

• Biológicamente “el individuo progresa desde la aparición inicial de las características sexuales secundarias hasta la madurez sexual”

• Psicológicamente “los proceso sicológicos del individuo y las formas de identificación evolucionan desde los de un niños a los de un adulto

• Socialmente “se realiza una transición del estado de dependencia socioeconómica total a una relativa independencia” (LUENGO, 2003) El Ministerio de Salud Chile (MINSAL) considera que las y los adolescentes son sujetos/as de derechos específicos, son ciudadanas y ciudadanos, aportan significativamente al capital social de toda la población y son actores estratégicos del desarrollo del país.



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